子宫内膜异位症是育龄期女性常见的妇科疾病，其引发的症状和治疗方案备受关注。
一、子宫内膜异位症是什么？
子宫内膜异位症（简称内异症）是指原本应位于子宫腔内的子宫内膜组织异常生长到其他部位，如卵巢、盆腔腹膜、肠道等。这些异位的内膜组织会随月经周期发生出血、炎症反应，导致疼痛、囊肿、粘连等问题。该病虽为良性，但具有类似恶性肿瘤的侵袭和复发特性，被称为“良性癌”。
二、常见症状与危害
1. 典型症状
痛经：约70%患者出现继发性痛经，且疼痛呈进行性加重，可能伴随整个经期。
不孕：40%的患者因盆腔粘连、卵巢功能异常等原因导致不孕。
痛：30%-40%患者在性生活时出现深部疼痛，尤其是经前期。
月经异常：经期延长、经量增多或点滴出血。
其他症状：如排便痛、尿频、尿痛，甚至肠梗阻（肠道异位病灶）。
2. 潜在危害
卵巢巧克力囊肿：异位内膜在卵巢内反复出血，形成囊肿，可能破裂引发急性腹痛。
恶变风险：约1%的患者可能发展为卵巢癌或其他恶性肿瘤。
三、哪些人容易患病？
育龄期女性：76%的病例集中在25-45岁。
家族史：一级亲属患病风险是无家族史的7倍。
生育因素：晚育、少育、多次宫腔手术（如人流、剖宫产）的女性风险更高。
生活方式：长期压力大、经期剧烈运动或重体力劳动、吸烟饮酒者。
四、诊断方法
确诊需结合症状和医学检查：
1. 妇科检查：触诊盆腔结节或包块，如触痛性结节提示内异症。
2. 影像学检查
超声：首选经超声，可发现卵巢囊肿或盆腔病灶。
MRI：用于复杂病例，如深部异位病灶。
3. 血液检查：CA125水平升高提示中重度病变，但特异性低。
4. 腹腔镜检查：金标准，可直视病灶并取活检。
五、治疗方案：个体化选择是关键
治疗需根据年龄、症状、生育需求等综合制定。
1. 药物治疗
止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但无法抑制疾病进展。
激素类药物：
口服避孕药：一线选择，抑制排卵，减少经血逆流，适合青少年或暂无生育需求者。
孕激素（地诺孕素）：缓解疼痛、缩小病灶，且不影响生育功能。
GnRH激动剂：通过“假绝经”抑制病灶，但长期使用可能导致骨质疏松。
2. 手术治疗
保守性手术：腹腔镜切除病灶，保留生育功能，适合年轻女性。
根治性手术：切除子宫和卵巢，适用于无生育需求的重症患者。
术后管理：需配合激素治疗（如曼月乐环）降低复发风险。
3. 辅助生殖技术
对不孕患者，推荐体外受精（IVF）提高妊娠率。
4. 中医调理
中药：桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊可缓解疼痛。
外治法：针灸、艾灸改善局部循环，减轻症状。
六、生活管理与预防建议
1. 日常调理
饮食：多吃五谷杂粮、蔬菜水果；避免辛辣、寒凉食物。
运动：适量有氧运动（如瑜伽、散步）缓解疼痛，但经期避免剧烈活动。
热敷：下腹部热敷可暂时缓解痛经。
2. 预防措施
减少宫腔操作：如人流、刮宫，降低经血逆流风险。
适龄生育：妊娠可抑制病灶发展，建议有条件的女性适龄生育。
定期体检：尤其是有痛经或不孕史的女性，早发现早干预。
3. 心理支持
焦虑、抑郁可能加重症状，建议通过冥想、心理咨询缓解压力。
七、总结
子宫内膜异位症需长期管理，通过药物、手术、生活方式调整等多维度控制病情。育龄女性若出现进行性痛经或不孕，应及时就医排查。早期干预不仅能缓解症状，还可降低恶变风险，保护生育能力。
